本方证为心脾两虚之证，其呈现有三：

1.七上八下；2.气血虚虚；3.脾不统血之出血症。

脾为营卫气血生化之源，虽心脾两虚，倒因此脾虚为焦点；三组病症呈现又因此气血虚虚为其原形。

因此本方主治症中但见心悸怔忡、忘记失眠、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱，便可应用本方。

加减应用

后代应用此方时，偏于气虚者，可重用党参、黄芪，或用人参替换党参；偏于血虚者，可重用黄芪、当归、龙眼肉；偏于胆怯者，可重用茯神、枣仁、远志；

用于崩漏者，要加大党参用量或用红参，可加地榆、紫珠叶、阿胶、巨细蓟、茜草、侧柏叶、槐花炭等，或协助固经丸；

用于子宫出血后的调治者，可加阿胶、艾叶、白芍及重用黄芪等，要加大党参用量或用红参；

若食欲不振者，可加陈皮、半夏等；若失眠较甚者，加大酸枣仁的用量，或加五味子、合欢花；若心悸较甚者，加磁石、朱砂，以镇心安神；若畏寒肢冷，面色惨白者，加肉桂、附子，以温壮心脾。

本方去黄芪，加黄精、龙齿，可诊疗风湿性心脏病的心悸、胸闷、短气等；风湿病运动期，加荆芥、苏叶；心力枯竭，加麦冬、五味子；咳嗽，加紫菀、桔梗；咳血，加巨细蓟、藕节、仙鹤草；浮肿者，倍党参，同时改茯神用茯苓。

临床见有一般患者浮现口干、鼻燥、便秘等副效用，长远服用本方偶有一过性消化道病症，皮肤枯燥及肝性能反常，停药后可复原。

本方当代罕用于诊疗

1.消化道疾病之病毒性肝炎，上消化道出血继发血虚，

2.血液病之血小板淘汰性紫癜，更生阻滞性血虚，缺铁性血虚，

3.泌尿系统疾病之肾炎血尿，躲避性肾炎，特发性水肿，

4.神经系统之神经虚弱，顽强性失眠，

5.血汗管疾病之冠芥蒂心律反常，心脏神经官能症，

6.妇科之性能性情宫出血，更年期归纳征，

7.内渗出之甲状腺性能亢进

8.五官之视疲倦，高度远视黄斑出血，

9.皮肤之慢性荨麻疹，瘙痒症

10.慢性苯中毒等属心性情血两虚及脾不统血者。

验案举隅

崩漏

患者，女，23岁，弟子。初诊：患者主诉月信半月不只，半月前因测试熬夜来经向来接续不停，半月不只，出血量较多，红色淡红，无血块，疲倦乏力，心悸头晕，舌质红，苔薄白，脉细弱。证属气血虚虚，气不摄血，治以益气健脾，补血涩血，方选归脾汤加减。处方：党参15g，白术12g，黄芪15g，茯神10g，远志10g，酸枣仁15g，炙甘草5g，煅龙、牡各15g(先煎)，海螵蛸15g，茜草10g，6剂，水煎服，1剂/d，日夕饭后分服mL。复诊服后血止，头晕乏力减弱，腹胀纳差，上方去海螵蛸加木香、陈皮健脾理气，服用5剂后病情好转。

失眠

患者，女，64岁，初诊：患者主诉失眠多年，近期加剧。曾服用安神补脑液及艾司唑仑片，现成就欠安，多梦易醒，心悸忘记，头晕目眩，肢倦神疲，饮食枯燥，面色少华。舌淡，苔薄，脉细弱。证属心脾亏虚，血不养心，治以健脾养心，益气补血。处方：党参15g，炒白术12g，黄芪15g，茯神15g，远志10g，酸枣仁15g，炙甘草6g，当归15g，熟地15g，麦芽15g，谷芽15g。水煎服，1剂/d，5剂后，病情有所改正，守方7剂。诸症显然改正。

更年期归纳征

患者，女，51岁。初诊：患者月信1个月2～3行，经量多，常感头晕目眩，心悸，气短，五心烦热，偶有冷汗，夜寐欠宁。就医时面白少华，唇舌色淡，舌质淡红边有齿痕，苔薄白，脉细无力。此乃脾肾两虚，脾不统血、肝肾阴虚而至。处方：生黄芪25g，当归10g，党参20g，炒白术15g，熟地15g，炮姜5g，鳖甲20g(先煎)，旱莲20g，女贞子20g，海螵蛸30g，煅牡蛎30g(先煎)，浮麦芽30g，炒甘草6g。6帖，水煎服，日夕饭后1h分服mL。1周后复诊，患者精力形态显然好转，自述服药3贴后月信止、冷汗减弱、寝息质质变好。上方去炮姜，加鸡血藤30g。服用办法同前。半个月后电话随访，患者首诊诸症皆消散。

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